留言标题：武汉居民医保报销咨询

留言内容：你好，我前段时间把小孩的医保卡密码改好了，昨天小孩不舒服，去医院门诊看病，正好用到医保卡。但是为什么缴费的时候，大部分都是用的我（小孩妈妈，职工医保，大人小孩医保共济）的个人医保账户的余额呢？把我的余额都刷完了，还自费了一点，那像这种情况，请问还可以按每年400块钱的额度，去医保局窗口办理小孩居民医保的门诊报销吗？是满200才能报销吗？

留言时间：2025-11-06

官方回复：尊敬的市民:您好!您向市民热线·城市留言板反映的诉求已收到,现将办理情况回复如下:经汉阳区医保中心了解, 您反映您孩子在汉阳区参加居民医保，对现医院就医没有医保统筹结算而是扣的共济账户余额有疑问。工作人员电话联系您，已告知，普通居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准，其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元。居民医保基金支付比例为50%，年度支付限额400元。医保目录中药品、诊疗项目、医用材料目录试行“一药一码、一品一码”管理，每个项目均有政策标识。标识为“丙类”或“未做标识”的项目，医保统筹基金不予支付。其中，甲类项目统筹基金按规定比例支付。乙类项目由个人先自付10%，统筹基金按规定比例支付。经查询您孩子于2025年11月5日在泰康同济（武汉）医院有两笔结算记录，第一笔结算记录医疗费总额104.69元，因未达到起付线，故医保未报销，全部从共济账户内划扣，第二笔结算记录医疗费总额174.67元，扣除起付线200元之后，基金支付10.68元，账户共济支付95.05元，现金支付68.94元，这两笔结算已使用过医保不能再申请手工报销，目前本年度累计政策范围内费用已达到200元，您孩子之前就医自费的发票可以申请手工报销。您表示已知晓现无其他医保问题咨询。 2025年11月6日16时17分，武汉市汉阳区医疗保障服务中心通过电话02784706019向您反馈办理情况。感谢您的信任与支持,希望您一如既往支持和监督我们的工作! [经办单位:汉阳区 武汉市医保中心汉阳医保机构]

回复时间: 2025-11-07