关于对定点零售药店2017年元旦春节期间诱导突击消费等违规行为进行严厉查处的通知

rn      关于对定点零售药店2017年元旦春节期间诱导突击消费等违规行为
rn                        进行严厉查处的通知

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rn 各新城区人社局、社保处(分局),各定点零售药店:

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rn   各定点零售药店必须严格执行医保政策和服务协议的规定,凡大宗消费不登记或登记不全,单笔消费分解为多笔结算的,一律暂停医保结算资格3-6个月;凡串换药品项目结算、不向参保人提供消费明细的,一律暂停医保结算资格6个月,经查处后再次违规的,终止医保服务协议;凡售卖非医保用品、替其他单位或个人代刷社保卡结算、利用社保卡套现、盗刷他人社保卡个人账户资金的,终止医保服务协议;凡定点药店被暂停结算资格,通过其他定点药店代刷社保卡结算的,终止医保服务协议。对以上违规行为发生的结算费用,一律予以拒付。

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rn   各辖区社会保险经办机构应从现在起对辖区内的所有定点零售药店采取日常巡查、数据筛查、实地稽核和重点检查等方式,针对上述违规行为进行专项检查,对检查发现的问题应及时处理和通报,对在工作中弄虚作假、徇私舞弊的,一经查实,按规定报局相关部门予以问责。各新城区人社局应根据属地管理原则,按照以上要求做好辖区内医保定点零售药店的专项检查工作。

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rn                                                     市医疗保险中心

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rn                                                         2016年11月8日

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